骨粗鬆症

関節リウマチの患者様は、一般人口に比べて骨粗鬆症のリスクが2倍であり、骨折の発生リスクも1.5～2.4倍高いことが、日本骨粗鬆症学会の予防・治療ガイドライン（2015年版）によって明らかにされています。 主な原因は、関節で産生される炎症性物質（サイトカイン）が、骨を破壊する破骨細胞を活性化させてしまうためと考えられています。 近年、関節リウマチの治療は進歩し、疾患活動性（病勢の勢い）が下がっているにも関わらず、骨折の頻度は減少していません。 関節リウマチ患者様における骨折リスクの増加要因には、女性であること、高齢であること、ステロイドの1日の大量投与、高い疾患活動性、ビタミンDの不足などが挙げられます。

治療においては、関節リウマチの病勢管理と骨粗鬆症の治療を同時に行うことが必要です。関節リウマチ患者様にとって、骨粗鬆症の予防にはデノスマブ（プラリア®）が効果的とされています。プラリア®は、破骨細胞の形成を止めて骨吸収を抑え、骨が破壊されるのを防ぐことによって骨密度を向上させる効果があります。 また、ビスフォスフォネート製剤（リセドロン®、アクトネル®など）も骨密度の改善に効果があると確認されています。さらに、ビタミンD（アルファカルシドール®など）には骨折を抑制する効果があると報告されています。

食生活や運動習慣を見直すことで、骨粗鬆症の予防は可能です。症状がある程度進行している場合には、生活習慣の改善や薬物療法が行われます。